“第1台，16床，84岁女性患者，今日拟行胆总管切开取石术。?)?兰[!兰?文?×学/?首·^发+

　　呼吸系统方面：患者目前病房面罩吸氧，spo?97%，胸部ct提示双侧背段坠积性肺炎，双肺散在渗出，伴少量胸腔积液及邻近肺组织膨胀不全。听诊双肺痰鸣音明显，已予雾化治疗。

　　循环系统：心电图示房颤，长期口服利伐沙班及美托洛尔控制，目前心室率约97次/分；心脏超声提示三尖瓣中大量反流，伴重度肺动脉高压（估测压力89mmhg）；冠脉cta未见明显异常，心肌酶谱回报肌钙蛋白轻度升高，probl。

　　患者日常活动量较少，上一层楼即感困难，生活尚可自理。

　　神经系统：既往脑梗病史，无遗留后遗症，长期口服抗凝药控制。

　　辅助检查：血色素8.2g/dl，白蛋白29.3g/l。

　　其他系统无特殊。

　　已行重大疑难手术完成审批，备好icu床位。”

　　夏在溪汇报完毕，放下手中的小本本，目光望向坐在首席的厉主任。

　　这里是麻醉科每日雷打不动的早交班。

　　所有要面对重大手术的麻醉医生，都要在这里把病人的命运摊开来讲。

　　没有华丽的辞藻，只有冰冷的数字和客观的描述，但每个字都重如千钧。

　　因为所有人都知道：这些信息不仅是交接，更是一份无声的预案。,兰¨兰文.学_^追最新,章`节￠

　　厉主任终于抬眼。他她有看夏在溪，而是扫视了一圈在座的医生，仿佛在确认每个人都听进去了。

　　“这样的病人的麻醉，关键就三点。”

　　她竖起第一根手指：“监测要做全。动静脉穿刺必不可少。”

　　第二根手指竖起：“护循环”。麻醉深度要精准，血管活性药要备在手边。”

　　最后，她握拳，做了一个收紧的手势：“控制入量。液体入量务必精打细算，宁少勿多，严防急性心衰。”

　　她看向夏在溪，几不可察地点了下头。

　　“还有吗？”厉主任的目光像探照灯般扫过全场。

　　晨光斜照进会议室，空气中悬浮的微尘在光线中缓慢旋转。

　　夏在溪感觉自己心跳快了一拍每次被厉主任这样注视，她都有种站在聚光灯下的错觉。

　　夏在溪深吸一口气，小本本往下翻了一页，声音在安静的会议室里再次响起：

　　“17间第2台，89岁老太太，左股骨颈骨折，今天做髓内针固定。患者情况复杂：既往脑梗史，右侧偏瘫；老年痴呆，完全无法沟通配合；还有高血压糖尿病，均没有规律控制。其他方面尚可。重大疑难审批和icu已备好。”

　　厉主任微微颔首，沉吟片刻：“术前加强谈话，术后尽量拔管去icu。\b!i·q￠i¨zw¨w?.c^o!m¨”

　　她顿了顿，声音沉了沉，“否则，以她的基础状况，进去容易，出来的希望就很渺茫了。”

　　“其他人还有吗？”厉主任的声音在会议室里回荡，目光扫过一张张专注的脸。

　　夏在溪低头往后翻了两页纸，几不可闻地叹了口气

　　“18间第1台，”她抬起视线，声音清晰，“99岁老太太，身高145cm，体重32kg。今日拟行左肱骨骨折内固定术。”

　　话音落下的瞬间，会议室里响起一片倒抽冷气的声音短促克制，却此起彼伏。

　　有人下意识地坐直了身体，有人伸手扶了扶眼镜。后排传来压低声音的议论：

　　“99岁？”

　　“这体重……”

　　“肱骨手术倒是还好，但这基础条件……”

　　坐在夏在溪斜对面的许阳也眉头紧锁，报以同情的目光。

　　“患者目前一般检查情况尚可，心电图示房性早搏，心脏超声示室间隔增厚，心功能正常；胸部ct提示慢性支气管炎和少量胸水；双下肢b超发现肌间静脉血栓。”

　　“老人自述平时生活能自理。”

　　她稍作停顿，目光扫过全场，补充道：“家属情况特殊子女共6人，对手术意见不统一。术前还会加强谈话签字

　　重大疑难审批和icu已准备。”

　　“好。”厉主任应了一声，抬手揉了揉眉心，

　　“医疗安全是第一位的。这种多子女家庭的沟通，要格外耐心。谈话务必做扎实做到位，记录要详尽。”

　　说罢，她将话筒递给了身旁的住院总医师苏英。

　　“大家还有什么问题吗？”住院总苏英，拿着话筒，目光扫过一张张面无表情的脸。

　　会议室一片寂静，许多目光不约而同地投向了长桌那头的夏在溪那目光里有评估，有同情。

　　几个这样的病人，意味着这一整天，她的神经都必须绷紧成手术缝合线，每一步都如履薄冰。

　　“没有的话，早会结束。”她的话音干脆地落下，像手术剪利落地剪断缝线。

　　几乎同时，座椅移动声纸张收拾声低低的交谈声便窸窣响起。众人起身，收拾笔记本，将笔插回胸前的口袋，齐齐往外走。

　　乌泱泱的人群如潮水般朝门口涌去。

　　“阳哥，今天在几间？”同事程云飞快步跟了上来，一把勾住许阳页的肩膀。

　　“1920。”许阳页回答得颇为无奈，目光却下意识地落在走在前面的夏在溪身上。

　　她仍低着头，死死盯着手上写得密密麻麻的笔记本，侧脸绷得紧紧的，整个人笼罩在一层“准备英勇就义”的惨淡氛围里。

　　许阳在心里默默叹了口气。

　　这个倒霉孩子……

　　“在溪”

　　人群逐渐散去，颜清恬绕到夏在溪身侧，脸上挂著惯有的笑容：“你今天的病人，都还挺重的。”

　　夏在溪抬起头，对上颜清恬的眼睛，无奈的点点头。

　　颜清恬笑盈盈地说：“不过这倒是个好机会，能好好锻炼锻炼不管是临床能力，还是和家属沟通的能力。以后啊，你就是老年组的大拿了！”

　　“嗯，说的也是！”夏在溪重重点头，一副要奔赴战场的模样。

　　“噗”

　　跟在后面的许阳一个没憋住，笑出了声。

　　“颜老师说的这么好，要不让夏在溪分一个给你？天天跟‘好的很’的胆囊甲状腺打交道，多没意思啊！”

　　两人同时回头，仰著脖子瞅了好几秒，才对上一张写满“看热闹”的脸。

　　颜清恬也不恼，笑眯眯回敬：“也不是人人都想成大拿的。像许老师这样，稳稳拿捏工作的‘松弛感’，这才是打工人的终极梦想呢。”

　　许阳咧嘴一乐：“也是，这世上嘛，向来能者多劳。不过要说能给厉主任端茶递水的，非颜老师莫属。”

　　颜清恬脸上的笑容瞬间冻结。

　　许阳却已经吹着口哨，晃着步子往前去了。

　　夏在溪早没心思听这两人斗法，脚底生风冲在前面。

　　她心里还挂著几个重病人：他们是“悠悠哉哉”，我那可是“火烧眉毛”啊！