夏在溪走进谈话间时，病人正坐在床边低头刷手机。·搜嗖·小/说?王′·勉￠沸悦/渎!

　　女人四十出头，穿着浅蓝色条纹病号服，身材微胖，头发扎成一个松散的马尾。

　　她抬头看见夏在溪，先是一愣，随后露出略带歉意的笑容：“医生，是不是到我了？我正准备换手术服呢。”

　　“稍等一下，”夏在溪调整呼吸，尽量让声音听起来平稳，“先坐，有个情况需要跟你沟通。”

　　她在病人对面的椅子上坐下，手上的笔被摁的“咔哒咔哒”直响这是她紧张时的习惯动作。

　　桌上摆着病人的入院资料，姓名栏写着“张素芬”，年龄四十一岁，职业是小学教师。

　　“张女士，你好，我是你的麻醉医生。我们刚刚拿到你的心脏超声报告。”夏在溪尽量用温和的语气说，“结果显示心脏功能比预期要弱一些。这种情况下，常规的日间手术流程可能不太合适。”

　　张素芬脸上的笑容消失了。

　　她放下手机：“什么意思？不能做了？”

　　“不是不能做，是需要更完善的术前准备。”夏在溪翻开那份心脏超声报告，指著上面的数字解释，“你的射血分数这是衡量心脏泵血能力的一个重要指标只有34%。正常值应该在50%以上。”

　　张素芬盯着那些数字，眼神里透出茫然：“可我平时没什么感觉啊。就是有时候爬楼梯会有点喘，有些胸闷，我以为就是胖了……”

　　“这正是问题所在，”夏在溪耐心地说，“有些人即使心脏功能已经明显下降，症状也不明显。′p,a¨o¨p^a?o¨zww_.c/o,m+但在手术和麻醉的刺激下，心脏可能会突然失代偿，出现严重问题。”

　　房间里陷入短暂的沉默。墙上挂钟的秒针一格一格跳动，在寂静中显得格外响亮。

　　“医生，”张素芬突然抬起头，眼神变得急切，“这个手术我非做不可。”

　　她的声音有些发颤，双手紧紧交握在一起：“我已经请假了，学校那边排课很困难。而且……”她顿了顿，声音低了下去，“我丈夫还不知道。”

　　夏在溪的眼神微微一凝。

　　张素芬深吸一口气：“我们有两个孩子，大的初三，小的五年级。这个意外……他知道了肯定要跟我吵。我想悄悄处理掉，速战速决。”

　　“我理解你的处境，”夏在溪说，语气比之前更加柔和，“但正是因为你有家庭，有两个孩子需要照顾，我们才更不能冒险。一旦在手术台上出事，后果可能比现在告诉丈夫严重得多。”

　　她站起身，走到张素芬身边：“这样，我先安排你去做一个更详细的心功能评估。如果情况允许，我们会调整麻醉方案，并请心内科医生在旁保驾护航。但今天的手术必须暂缓。”

　　张素芬的肩膀垮了下来。她盯着自己的手看了很久，最终轻轻点头：“……好，我听您的。”

　　就在这时，接待室的门被推开了。e(2白?￡+马a￥书$?院;?无?+t错@内μ,容°a

　　袁芬日间手术中心主任站在门口，口罩拉到下巴处。

　　她看了看房间里的两人，目光落在张素芬身上：“怎么样，手术要轮到你了。”

　　夏在溪转过身：“袁主任，病人需要重新评估，不适合做日间手术。”

　　袁芬挑了挑眉。她今年四十八岁，在这个岗位上已经干了十年，以高效率和高周转率闻名全院。

　　她管理的日间手术中心每月完成的手术量，抵得上普通病房两个病区的总和。

　　“重新评估？”袁芬走进房间，脸上露出一丝讥讽，随手带上门。

　　“夏在溪，你了解日间手术中心的运转节奏吗？每个病人的时间都是精密排好的，一环扣一环。如果今天不做，重新排期至少要等一周。”

　　她走近两步，声音压得平稳却字字清晰，“对于需要终止妊娠的患者来说，等的越久，伤害越大。”

　　她走到张素芬面前，弯下腰与病人平视：“张老师，你自己感觉怎么样？有没有胸闷头晕这些不舒服？”

　　张素芬犹豫地看了夏在溪一眼，摇摇头：“平时还好……就是偶尔有点喘。”

　　“你看，”袁芬直起身，转向夏在溪，“病人自己都没觉得有什么问题。一个ef34%，如果是七八十岁的老人，我会担心。但张老师才四十岁，平时能上班能带孩子，代偿能力完全不一样。”

　　夏在溪直视著袁芬：“代偿能力好不代表没有风险。扩张性心肌病的患者，麻醉诱导期间循环崩溃的概率比正常人高十几倍。一旦发生，抢救窗口期可能只有几分钟。”

　　“所以我们要做的是完善预案，而不是直接取消手术。”

　　袁芬的语气变得有些不耐烦。

　　“夏在溪，我们有我们的规矩。病人已经进了手术区，除非有绝对的禁忌症，否则就不能轻易送回去。这是流程，也是信誉。”

　　“ef34%扩张性心肌病，就是绝对禁忌症。”

　　夏在溪寸步不让。

　　两个女人在狭小的接待室里对峙。

　　空气仿佛凝固了，连墙上挂钟的滴答声都显得刺耳。

　　袁芬突然笑了，那笑容里带着明显的讽刺：“夏在溪，你年资低，我理解你的谨慎。但我们处理的是筛选过的低风险的手术。如果每个麻醉医生都像你这样，那我们一天能做几台手术？多少病人要等著？”

　　“正因如此，筛选才更要严格。”夏在溪的声音冷了下来，“今天如果我们放过了这个ef34%，明天就可能放过一个ef30%。底线一旦退让，就再也守不住了。”

　　张素芬不安地看着两人，嘴唇动了动，却没发出声音。

　　袁芬盯着夏在溪看了几秒，突然转身走向门口：“既然这样，我们按规矩来。日间手术中心的规定争议病例，由当值高年资医生共同评估决定。”

　　她拉开门，朝走廊里喊了一声：“赵医生！王医生！请到接待室来一下！”

　　不到两分钟，另外两名高年资麻醉医生出现在门口。都是四十岁上下的男性，看见房间里的阵势，两人交换了一个心照不宣的眼神。

　　袁芬简要说明了情况，然后问：“赵医生，你怎么看？”

　　赵医生推了推眼镜，先看了看心超报告，又看了看张素芬：“ef34%确实偏低……不过如果平时状态好，短小手术也不是完全不能做。我们可以选择对循环影响最小的麻醉药，术中严密监测。”

　　“王医生呢？”

　　王医生犹豫了一下：“扩张性心肌病……风险确实存在。但我同意赵医生的看法，如果预案充分，可以一试。毕竟日间手术有特殊性。”

　　二比一。

　　袁芬转向夏在溪，眼神里带着胜利者的从容：“夏在溪，结果很明确了。准备去上麻醉吧。”

　　夏在溪站在原地，手指微微收紧。

　　偏头痛再度袭来，她不得不伸手扶住桌沿。视野边缘开始出现黑点，耳边嗡嗡作响。

　　“夏在溪？”袁芬皱眉看着她苍白的脸色，“你没事吧？”

　　“我不同意。”夏在溪深吸一口气，强迫自己站直，“这不是投票能决定的事。医学原则不是民主选举，少数服从多数在这里不适用。只要有一个医生认为有绝对禁忌，手术就不能进行。”

　　袁芬的脸色彻底沉了下来：“夏在溪，你是在质疑我们整个日间手术中心的决策机制吗？”

　　“我质疑的是用效率凌驾于安全的机制！”