“白痴。,6/1′k^s¨w′.`c\o′m,”

　　方睿实在是没忍住，直接骂出了声。

　　【来自胡文可的怨念值+88！】

　　“小子，你说什么？”胡文可气得脸色铁青。

　　“胡教授，《医林改错》血府逐瘀汤之主治中说的是食物不遵循常道而下，无论是左还是右有什么区别吗？”

　　方睿看向胡文可，质问道：“您作为教授，就是这么读书的？”

　　胡文可张了张嘴，一句话都说不出来了。

　　他刚才也是急坏了，觉得楚秀兰的回答和方睿说的不符，马上就开始反驳，却没想到犯了如此低级的错误。

　　都怪方睿，要不是方睿，他是绝对不会犯这种低级错误的。

　　【来自胡文可的怨念值+99！】

　　听着系统的提示音，方睿都愣住了。

　　“99点的怨念值？”

　　胡文可可算是创了记录了，成为了目前给他贡献怨念值单笔最高记录的创造者。

　　看着胡文可的脸色，要不是在张立群家中，这老头估计要跳起来揍他吧？

　　张立群看了一眼胡文可，忍不住摇了摇头。

　　刚才胡文可突然大笑一声，张立群还以为方睿犯了多大的错误呢，却没想到竟然是胡文可犯了如此低级的错误。

　　虽然张立群并不懂医，却也能明白方睿说的意思。

　　方睿刚才的问题并不需要纠结左右，只需要判断是不是异常就行，只要是异常，那就说明判断准确。

　　虽然这会儿胡文可气得脸色铁青，明显有点失态，张立群却不同情胡文可。

　　这一切都是胡文可自找的，要不是刚见面他就瞧不上方睿，开始针对方睿，又何至于此？

　　“楚阿姨的症状.....”

　　方睿转向楚秀兰，缓缓道：“吞咽不畅，胸内窒塞这不正是‘胸中窒塞’之感？”

　　“病位虽在食管下端，但中医认为，食管属‘胃系’，而胸膈部位，正是血府（心肺）所居，肝经布胁肋，也与胸膈相关。6吆看书惘勉沸越毒气滞日久，必然导致血行不畅，瘀血内生。”

　　“瘀血阻滞，络脉不通，食管失于濡润和通降，才会出现吞咽困难固定位置的窒塞感，且症状持久，诸药乏效。”

　　顿了顿，方睿继续道：“再看其他佐证。”

　　“楚阿姨面色滞黯，颧部色斑明显，这是血瘀于上的外候；舌质黯紫，边有瘀斑，舌下络脉青紫怒张，这是体内有瘀的确凿舌象证据！”

　　“口干想饮冷，易怒，这是瘀久化热之象；有痰，苔白腻，那是气滞血瘀，津液输布失常，聚而为痰，是果而不是因！”

　　方睿再次看向胡文可：“我想胡教授您之前的治疗，应该是着眼于痰气交阻，用的大概率是半夏厚朴汤温胆汤之类化痰理气的方子吧？”

　　“这样的治疗或许能短暂缓解一点胀闷，但根本的瘀血不化，病根不除，自然无效，甚至可能因为温燥化痰而加重阴血耗伤和瘀热！”

　　胡文可被驳得哑口无言，额头已经冒汗了。

　　这个病方睿不仅说对了，而且竟然还判断出了他之前的治疗方案。

　　一时间，胡文可是羞愤交加！

　　【来自胡文可的怨念值+85+86+82......】

　　李腾飞站在边上，也下意识地吞了吞口水。

　　怪不得这个小年轻脾气怪异，原来是真有本事。

　　有本事，所以有恃无恐。

　　不由得，李腾飞心中庆幸，还好他之前一直态度不错，没在方睿面前摆架子。

　　要不然，以方睿的水平，今天哪怕他没请到人，后续楚主任的病症多半还要落在方睿身上。

　　这不是运气，而是实力，其他人都不行，可选的人也就少了，今天常少辉会推荐方睿，改天其他人也有可能推荐方睿。+b￠o+o_k′z¨u￠n¨._c+o?m

　　“所以，我认为楚阿姨的病机，核心是气滞血瘀，瘀热互结，阻滞胸膈，导致胃气通降失常，食管挛急失用。”

　　方睿总结道：“治疗的关键，不是继续化痰理气，而是活血化瘀，行气解郁，兼清瘀热。”

　　“那……该用什么方子？”张立群迫不及待地问。

　　方睿微微一笑：“当然是血府逐瘀汤。”

　　楚秀兰这个病，难点在于辨证，辩证清楚，用药反而简单。

　　刚才方睿之所以没有兑换选药配伍，正是因为不清楚这个病需要什么等级的药理技能。

　　这会儿辩证清楚，一个中级技能完全就够用了。

　　“血府逐瘀汤？”

　　胡文可此刻心乱如麻，听到这个方名，像是抓到了最后一根稻草：“血府逐瘀汤虽是活血名方，但其药物组成为桃仁红花当归生地等，偏于活血凉血，对于楚主任的痰湿苔腻胃气上逆，恐怕并不完全对症，甚至可能碍胃助湿！”

　　“年轻人，你只盯着血瘀，忽略痰湿和胃气，未免太过偏颇！”

　　胡文可这会儿只试图从方剂本身的“缺陷”来扳回一城。

　　方睿叹了口气，看着胡文可的眼神，甚至带上了点“同情”：“胡教授，您是不是忘了，血府逐瘀汤的组成，其实是桃红四物汤合四逆散，再加桔梗牛膝？”

　　“桃红四物汤活血补血，四逆散疏肝理脾透解郁热。桔梗开宣肺气，载药上行达于胸膈（血府）；牛膝活血通经，引血下行。”

　　“整个方子，活血而不耗血，祛瘀又能生新，行气解郁，调和肝脾，升降同调。”

　　“其中柴胡枳壳芍药甘草（四逆散）本就是疏肝理气和胃降逆的底子，正对楚阿姨肝郁气滞胃气上逆的病机；桃仁红花当归川芎赤芍（活血化瘀；生地凉血清热，针对瘀久化热；桔梗牛膝一升一降，调畅气机，通达胸膈。”

　　方睿的声音不大，却很刺耳：“此方活血化瘀治其本，行气解郁治其标，兼清瘀热，调畅升降。”

　　“至于胡教授您担心的痰湿和碍胃，方中本身有理气之品可以运脾，且楚阿姨苔虽白腻，却并不厚浊，乃是气滞津停所致，气行则痰湿自化。”

　　“若实在不放心，稍佐二陈或温胆之意亦可，但主次必须分明，不可再本末倒置，以化痰理气为主了。”

　　胡文可脸色彻底白了，嘴唇哆嗦著，再也说不出一句反驳的话来。

　　他行医几十年积累的声望和自信，在这间安静的病房里，今天彻底被一个不到三十岁的年轻人，用扎实的理论和清晰的辩证，击得粉碎。

　　【来自胡文可的怨念值+88！】

　　张立群彻底信服了，他看向方睿的目光已经充满了欣赏和感激：“小方，就按你说的治。需要什么药，我马上让人准备！”

　　方睿点点头，也不客气，直接道：“取纸笔来，我开方。”

　　李腾飞连忙递上早已准备好的处方笺和钢笔。

　　方睿略一沉吟，笔走龙蛇：“方用血府逐瘀汤原方加味：桃仁12克，红花9克，当归9克，生地黄9克，川芎6克，赤芍9克，牛膝9克，桔梗6克，柴胡6克，枳壳9克，生甘草6克。”

　　写到这里，方睿停下笔，对张立群和楚秀兰解释道：“这是血府逐瘀汤原方，剂量做了微调。”

　　“楚阿姨瘀热较显，故用生地黄凉血，赤芍活血凉血；气滞明显，枳壳用到9克。此方先服三剂，每日一剂，水煎，早晚分服。”

　　方睿继续写，道：“因苔腻，略兼痰湿，且胃气上逆明显，加姜半夏9克，陈皮9克，竹茹12克，茯苓12克。此四味取温胆汤之意，化痰和胃，降逆止呕，且药性平和，不与主方冲突。”

　　“另外，”

　　方睿看向楚秀兰：“服药期间，饮食务必清淡，以稀粥烂面条蒸蛋等流质或半流质为主，绝对避免生冷油腻辛辣硬物。保持情绪舒畅，勿动怒，勿焦虑。三剂后，我再来复诊，根据情况调整方药。”

　　一张处方，写得详详细细，君臣佐使分明，加减用意清晰，注意事项周全。

　　张立群接过处方，看了一眼，笑着道：“我今天算是见识了什么叫有志不在年高了。”

　　说著张立群把处方递给了李腾飞。

　　胡文可呆立在一旁，走也不是，留也不是，满脸尴尬和灰败。

　　张立群一句“有志不在年高”夸赞方睿的同时好像也在骂他。

　　方睿收拾好自己的行医箱，仿佛才想起旁边还有个人，转头看了一眼胡文可：“都说了允许你学，非要不甘心，中医辨证，差之毫厘，谬以千里。”

　　“有时陷入思维定式，难免一叶障目。您也别太往心里去，毕竟年纪大了，思维固化也正常，以后多看病例，多学习，还是有进步的可能的。”

　　李腾飞虽然已经出门，但隐约听到这话，差点在楼梯上绊一跤。

　　“这特么是医生还是魔鬼，太恐怖了。”李腾飞心有余悸。

　　张立群也嘴角抽搐，赶紧转头看向窗外。

　　“你……你……”胡文可指著方睿，手指颤抖，气得眼前发黑，一口气差点没上来。

　　【来自胡文可的怨念值+188！】

　　方睿这句话彻底给胡文可来了一个暴击，怨念值再创新高。

　　胡文可再也待不下去，一句话也说不出来，猛地一甩袖子，踉踉跄跄地冲出了房间，连向张立群告辞都忘了说。

　　方睿看着他的背影，遗憾地摇摇头：“心理承受能力也太差了，这怎么能当好医生呢？万一被患者质疑几句，还不当场厥过去？”

　　已经走出房间的胡文可还能隐隐听到方睿的声音。

　　【来自胡文可的怨念值+99！】